Kırmızı et sıklıkla tükettiğimiz bir besindir. Kırmızı et alerjisi teşhisinde alerjinin kaynağını belirlemek için moleküler alerji testi faydalı olabilir. Kırmızı et alerjisnin kaynağı süt, kedi alerjisi veya alfa gal hassasiyetinin olup olmadığı konusunda bize ayrıntılı bilgi verebilir.
Kırmızı et
Et olarak satılan ve yenen hayvan dokusu şunları içerir: kasların yanı sıra kan, yağ, iç organlar ve tendonlar. Çapraz reaktivite nedeniyle aynı hayvandan serum proteinlerine ve süt proteinlerine duyarlılık kaçınılmazdır. Süt keçiler, koyunlar ve inekler için uygun bir alerjen kaynağıdır, ancak dünyanın bazı bölgelerinde develerin ve diğer hayvanların sağıldığını unutmamak önemlidir.
Ayrıca sosis, salam ve domuz pastırması da dahil olmak üzere yüzlerce işlenmiş et türü vardır. Et ayrıca, inek sütünde alerjen olarak kabul edilen birçok protein de içermektedir. Bu memelilerden elde edilen diğer ürünler, tendonlar, kıkırdak veya deriden elde edilen farklı yağ ve jelatin formları da kırmızı et alerjeni içermektedir.
Majör ve ilgili minör alerjenik moleküller
Başlangıçta et kaynaklı alerjenlerin tanımlanması, maruziyetten sonra hızla meydana gelen alerjik reaksiyonları bildiren hastalar tarafından tanınan protein antijenlerine odaklandı. Çocuklukta sunulan bu vakaların çoğu ve alerjenlerin çoğu türe özgü proteinlerdir. Bununla birlikte, bazı memeli proteinlerinin türler arasında çapraz reaktivite gösterdiği zaten açıktı ve buna hem immünoglobulinler hem de albüminler dahildir. Sığır eti Bos taurus’un başlıca alerjenleri serum albümini (Bos d 6) ve immünoglobulin IgG’dir (Bos d 7) Sığır eti alerjisi olan çocukların SPT’de sığır serum albüminine tepki gösterdiği bildirilmiştir, ancak sadece bazıları kırmızı ete reaksiyon göstermektedir. Miyoglobin, bir vaka raporunda klinik olarak anlamlı ve ısıya dirençli bir alerjen olarak tanımlanmıştır. Aktin’in et alerjisi olan hastaların IgE’sini bağladığı gösterildi, ancak deri prick testleri negatifti. Bu alerjenlerin önemini değerlendirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Majör ve minör et alerjen molekülleri
| Et tüketimine ve reaksiyonlarına katkıda bulunan hayvanlar | |||
| Hayvanlar | Süt | Alerjen molekülleri bir | Et alımına Alfa-Gal reaksiyonları |
| Bos domesticus (inek) | +++ | 11 (9)
Bos d 2–12 |
Evet |
| Sus domesticus (domuz) | NA | albümin (1)
sus |
Evet |
| Capra aegagrus (keçi) | ++ | 0 | Evet |
| Ovis aries (koyun) | ++ | 0 | Evet |
| Odocoileus virginianus (geyik) | NA | 0 | Evet |
| Equus kaballus | NA | 4 (1)
Equ c 1–4 |
Evet |
| Oryctolagus cuniculus (tavşan) | NA | 3 (0)
Ory c 1, 3-4 |
? |
| Cavia porcellus (kobay) | NA | 5 (0)
Cav sayfa 1–4, 6 |
? |
- Parantez içindeki sayılar, gıda alerjeni olarak tanımlanan alerjenlerin sayısını gösterir.
Dünya çapında yenen gerçekten muazzam miktarlarda ete rağmen, tanımlanmış sadece sınırlı sayıda alerjen vardır. Gerçekten de koyun, keçi ve geyiklerin yanı sıra atlardan elde edilen yoğun et tüketimine rağmen, bu kaynaklardan IUIS veri tabanına dahil edilen ilgili alerjenler bulunmamaktadır. Veritabanında sırasıyla 3 ve 5 alerjen bulunan tavşan ve kobay için bile, tanımlanan tüm alerjenler, solunum yolu semptomları temelinde tanındı. Tek vaka raporları, serum albüminin tavşan veya at etindeki klinik semptomlardan sorumlu olduğunu gösteriyor. Bu nedenle, önemli sayıda gıda alerjeni tanınan tek tür, alerjenik proteinlerin dokuzunun gıda alerjeni olarak tanındığı inektir. Bununla birlikte, bu durumda bile, alerjenlerin çoğu başlangıçta inek sütündeki alerjenler olarak tanımlandı.
Çocuklukta sığır etine karşı bildirilen reaksiyonların çoğu inek sütü alerjisi olan çocuklarda meydana gelmiştir. Aynı durum, birincil hassaslaştırıcı olarak keçi veya koyun etine, keçi sütüne veya koyun sütüne verilen reaksiyonlarda da meydana gelebilir, ancak bu çok daha az yaygındır. Bununla birlikte, ağızdan alınan ana et proteinlerinin insanda çok az alerjeniteye sahip olması muhtemeldir.
Son on beş yılda, ete karşı iki yeni alerjik reaksiyon türü tanımlanmıştır. Bu sendromların her ikisinde de, sunum en sık yetişkin yaşamındadır ve her iki durumda da ilgili antijenler, farklı memeliler arasında yoğun çapraz reaktivite ile karakterize edilir. İlk olarak, domuza karşı alerjik reaksiyonları olan bazı hastaların, domuz albümini ile çapraz reaksiyona giren kedi albüminine karşı önceden var olan IgE antikorları nedeniyle reaksiyona girdikleri fark edildi
İkincisi, monoklonal antikor setuksimab’a karşı esrarengiz bir alerjik reaksiyon, Amerika Birleşik Devletleri’nin güneydoğusunda şaşırtıcı derecede çok sayıda bireyin oligosakkarit galaktoz alfa-1, 3-galaktoza (alfa-Gal) karşı IgE antikorlarına sahip olduğunun tanınmasına yol açtı. Bu oligosakkarit, primat olmayan memelilerin bir kan grubu maddesidir ve kırmızı et, böbrek, jelatin ve cat IgA gibi organlar dahil olmak üzere tüm doku formlarında bulunur .
Duyarlılık yolları
2000 yılından önce, genellikle gıda antijenlerine karşı duyarlılığın oral maruziyet ile indüklendiği varsayılırdı. Ancak, artık en az iki alternatif maruz kalma yolumuz var
Ete karşı alerjik reaksiyonlara bağlı alerjenler için duyarlılık yolları
| solunan | Domuz eti için sistemik hızlı reaksiyonlarla ilgili kedi albüminleri (domuz-kedi sendromu) |
| Oral | Sığır eti alerjik reaksiyonlarına bağlı inek sütü alerjenleri |
| cilt | Kene ısırıkları alfa-Gal duyarlılığına yol açar ve kırmızı et yenmesi daha sonra reaksiyonları tetikleyebilir. |
Et reaksiyonlarının teşhisi
| Et alerjisi türü | Tarih | SPT | IgE | Yükleme testi |
| Çocuklukta birincil et duyarlılığı | İnek sütüne karşı önceden var olan hassasiyetle sıklıkla ete ani tepkiler | Süt ve ilgili et | Süt ve et | Şüphenin devam ettiği durumlarda dereceli et zorlukları |
| Domuz-Kedi Sendromu | 1 saat içinde domuz eti reaksiyonları
Bazı durumlarda sığır etine karşı ek reaksiyonlar ve çoğu durumda kedilere karşı önceden var olan hassasiyet |
Kedi, köpek ve domuz eti | Domuz eti, kedi, Sığır eti, domuz ve kedi albümini | Teşhisin belirsiz kaldığı bazı durumlarda dereceli yükleme testleri gerekli olabilir. |
| Kırmızı Et veya Alfa-Gal sendromuna Gecikmiş Anafilaksi | Sığır eti yedikten 3-6 saat sonra ortaya çıkan ürtiker ve/veya anafilaksi | Sığır, kuzu, domuz ve inek sütü negatif veya 2-4 mm çapında
Deri içi deri testleri çok daha net sonuçlar verir Jelatin türevi kolloidler, et özleri ile intrakutan test için test solüsyonlarının bulunmadığı durumlarda alternatif olarak kullanılabilir, ancak daha az hassasiyetle setuksimab kullanılmıştır. |
Alpha-Gal, sığır eti, kuzu eti, domuz eti ve | Teşhis testleri deneysel protokollerde gerçekleştirilmiştir Tanının belirsiz kaldığı bazı durumlarda gerekli olabilir, klinik olarak açık reaksiyonları aydınlatmak için yardımcı faktörlerin dahil edilmesi gerekebilir |
Domuz-kedi sendromu
Kedi albüminine duyarlılık, ağırlıklı olarak kedi sahibi olan hastalarda meydana gelir ve bu proteini taşıyan kepek parçacıklarının solunmasıyla meydana geldiği varsayılır. Bu nedenle, çapraz reaksiyona giren domuz albüminine karşı duyarlılaştırma yolu, başlangıçta soluma yoluyla maruz kalma ile oluşturulan bir duyarlılığı yansıtır.
Kene ısırması ve et alerjisi
İkinci alternatif yol ise deriden geçer. Oligosakkarit alfa-Gal için, duyarlılaştırma için belirlenmiş tek yol kene ısırmasıdır. Dikkat çekici bir şekilde, suçlanan üç farklı kene türü vardır: ABD’de Amblyomma americanum ; Avustralya’da Ixodes holocyclus ; ve Avrupa’da Ixodes ricinus .
Ayrıca, Ixodes ricinus’un alfa-Gal 502 içerdiği gösterilmiştir.. Diğer parazitlerin bu yanıtı indükleyebilmesi kesinlikle mümkün olsa da, şu anda bunun için net bir kanıt yoktur. Öte yandan, bu oligosakkariti taşıyan et yemenin çocuklarda veya yetişkinlerde IgE aracılı alfa-Gal duyarlılığını indüklemediğine dair iyi kanıtlar vardır, çünkü bu IgE antikorları, kenelerin bulunduğu kutup bölgelerinde yetiştirilen çocukların serumunda mevcut değildir. mevcut değil
Klinik
Ete karşı alerjik reaksiyonlar için tek etkili tedavi şekli, ilgili kaynak veya kaynaklardan kaçınmaktır. Et alerjisi için immünoterapiyi kullanan tutarlı çalışmalar olmadığı gibi, tedavi olarak anti-IgE kullanan çalışmalar da yoktur.
Bu nedenle, yönetimin ana bölümleri doğru teşhis ve eğitimdir. Kofaktörler (örneğin, alkol, ASA, fiziksel egzersiz) bağırsak emilimini artırabilir ve kırmızı ete karşı daha yüksek duyarlılığın yerini alabilir .
Klinik tanı
Teşhis, (i) öykü, (ii) deri testi ve/veya IgE antikor tahlilleri ve (iii) yükleme protokollerine dayanır.
Alfa-Gal duyarlılığının teşhisi, öykü ve cilt testlerinden açıkça anlaşılabilir. Bununla birlikte, et reaksiyonlarının teşhisini koymak için bir serum IgE testi panelinin olması faydalı olabilir.
Bunun IgE’den alfa-Gal’e, sığır eti ve domuz etinin yanı sıra süt, kedi ve domuz albüminine karşı IgE antikorlarını içermesi gerekir ve tavuk, hindi ve morina negatif kontroller olarak kullanılabilir.
Klinik tedavi
Kaçınmanın tartışılması, yazılı protokollerin yanı sıra etten türetilen proteinlerin yendiği birçok biçimin tartışılmasını gerektirebilir. Çocuklukta et duyarlılığı ile, semptomsuz bir durum oluşturmak için sütten uzak durmak gerekli olabilir. Bundan sonra, gerekirse yükleme testleri yapmak ve diyetin ayrıntılarını aşamalı olarak değiştirmek mümkün olmalıdır. Domuz-kedi sendromu için domuz ve domuz ürünlerinden kaçınmak genellikle yeterlidir. Bazı durumlarda, sığır albümini ile çapraz reaktivite, sığır ürünleri ile semptomlar verecek kadar güçlüdür. Albüminler ısıya dayanıklı proteinler olduklarından, iyi pişmiş et genellikle tolere edilirken jambon ve sosis tolere edilmez. Çocuklarda iyi pişmiş sığır etinin toleransını değerlendirmek için zorluklar faydalı olabilir.
Alfa-Gal içeren tüm ürünlerden tamamen kaçınmak kolay değildir çünkü buna memelilerden elde edilen tüm ürünler dahildir.
Bununla birlikte, çoğu vaka reaksiyona neden olmak için önemli bir dozda kırmızı et (yani, ≥20 g et) gerektirir ve vakaların %80’inden fazlası süt ve süt ürünlerini tolere edebilir. Çoğu durumda, hastalar, doktorlara başvurmadan önce neye tahammül edebileceklerini zaten fark etmişlerdir.
Diğer IgE aracılı gıda alerjilerinde olduğu gibi mastositoz, alfa-Gal alerjisi olan kişilerde de şiddetli reaksiyon riskini artırır.
Bu nedenle kırmızı et alerjisinin araştırılmasında serum triptaz ölçümü önerilmektedir.
Sığır eti, kuzu eti, domuz eti ve inek sütüne verilen deri prick testi yanıtlarının boyut olarak çok küçük veya negatif olabileceği vurgulanmalıdır. Yetişkinlerde intradermal deri testleri çok daha net sonuçlar verebilir
